Hälsningar från vårdcentralen aka VC

Den här veckan är jag på vårdcentralen. Primärvård är ändå rätt olik sjukhusvård. Sällan är patienterna akut sjuka. Det gör att relationerna med patienterna blir viktigare och det ställer högre krav på att vara en god och inlyssnande doktor. Som allmänläkare möter man många livsöden och inte sällan är det svårt att inse att historierna är sanna. Det är givande att verkligen få tid att sitta ner med patienter och prata. Det ger insikter i andras liv som jag som privatperson aldrig skulle få ta del av.

Vårdcentralen bjuder också på en väldigt stor variation av patienter och olika tillstånd. På en dag kan man möta allt från infektioner hos små barn, ortopediska åkommor, behandling av högt blodtryck, psykisk sjukdom, astma och allmänna smärttillstånd. Ofta är det svårt och klurigt. Och det är tur att de flesta allmänläkare är pålästa och har en otrolig bredd i sin handläggning av olika patienter. Det är imponerande!

Snart har vi ännu en tenta. Den här gången i internmedicin med fokus på reumatologi, hematologi och njurmedicin. Wish me luck!

AVA – Akutvårdsavdelning

Jag lovade att berätta om den bästa placeringen jag hittills haft – AVA. AVA står för akutvårdsavdelning och varför var den bäst?

  • Patienterna hade riktiga diagnoser (det kanske låter hemskt men det gör det extremt illustrativt och lärorikt). Diagnoserna kan vara:
    • Pneumoni – lunginflammation
    • KOL-exacerbation
    • Akut hjärtsvikt
    • AKS – akut koronart syndrom
    • CBS – central bröstsmärta (kan ibland vara AKS men inte alltid)
    • Sepsis – blodförgiftning med pågående infektion
    • Respiratorisk svikt
    • Medvetslöshet
    • Kramp
    • Takykardi – en puls över 100/minut
    • Olika akuta tillbud – brand, nedkylning, drunkning, intox (förgiftning) mm.
    • Undervätskning
    • Hjärtflimmer
    • Akut njursvikt
    • Pneumothorax – en typ av kollaps av lungan

      12-01-Hautfalten_Erguss_Bettlunge_-_KEIN_Pneumothorax.png
      Pnuemothorax – kan du se vilken lunga som är kollapsad?
  • Det fanns ett fokus på studenthandledning – stort eget ansvar, bedside-rond, tät och ärlig återkoppling och möjlighet att delta vid olika undersökningar.
  • Omsättningen av patienter var hög och patienterna stannade vanligtvis inte mer än 1-2 dagar för att sedan återgå till hemmet eller övertas av en annan avdelning. Det gjorde att jag som student fick se många olika tillstånd.

Uppåt och framåt! Oscar

 

En dag på avdelningen

Jag tänkte berätta vad som händer en vanlig dag för en läkarstudent – på en vårdavdelning.  När vi är på vårdavdelning kallar vi ofta det klinik eller placering. Det kan också heta VFU, dvs verksamhetsförlagd utbildning. Och det är precis vad det är, utbildning som är verksamhetsförlagd. Det gör att rollen som läkarstudent eller läkarkandidat är rätt diffus. Det kommer jag att utveckla i ett inlägg senare. Det finns inga väldefinierade eller avgränsade arbetsuppgifter och även om det finns mål för utbildningen vet man aldrig vad dagen bjuder på. Som tur är har rollen passat mig bra. Det har varit lättare att delta i ett dagligt arbete än att nöta in enzymnamn i glykolysen eller olika neuroleptikas verkningsmekanismer (även om det också är kul!)

IMG_6976.jpg
En dag på HIA (hjärtintensivvårdsavdelning) på KS (Karolinska sjukhuset Solna) nere på PCI-lab (percutaneous coronary intervention) kring 13-tiden, se nedan!

Alright, så här kan en vanlig dag se ut:

  • 7.45 – Byter om i kandidatrummet nere i kulverten
  • 8.00 – På plats på avdelningen och hälsar på underläkaren (UL) aka handledaren, tar en kopp kaffe och börjar att läsa in de patienter som vårt vårdlag ansvarar över. Inte sällan brukar handledaren tilldela 1-3 patienter som jag själv kommer ronda (läs nedan)
  • 8.30 – En snabb genomgång med sjuksköterskan och ev rapport från natten. Vi går igenom snabbt om det skulle vara något akut som måste åtgärdas.
  • 9ish – Överläkaren (ÖL) gör entré och första delen av rodnen kan börja.
  • 9-12 – Ronden, innefattar att fatta alla relevanta medicinska beslut samt skapa en helhetssyn över patientens tillstånd (hur patienten mår enl rapport från sjuksköterskan, provsvar, vitala parametrar (andningsfrekvens, puls, blodtryck, saturation mm) undersökningsvar,  röntgensvar, remissvar, medicinering et c) samt upprätta en plan tillsammans med underläkare, överläkare, sjuksköterska och ev undersköterska. Därefter påbörjas den viktigaste delen av ronden – att träffa patienterna. Patienten ger själv en bild över din situation, berättar om sina upplevda symptom och vad han eller hon själv önskar. Därefter finns det tid för att undersöka patienten (lyssna på hjärta och lungor, känna på buken, göra en neuroundersökning et c). Avslutningsvis förmedlas den plan som finns för vårdtiden (påtänkta prover, läkemedel, datum för hemgång, uppföljning vid hemgång et c).
  • 12.00 – LUNCH
  • 13.00 – Röntgenrond eller  någon specifik undersökning eller utbildning
  • 14.00- Efterarbete från ronden som t ex kan innefatta att skriva remisser (till geriatrik, röntgen, en annan specialist eller annan undersökning) eller beställa prover.
  • 15ish – Eftermiddagsrond då en snabb avstämning görs med kvällspersonalen.
  • 16.30ish – Lämnar avdelningen och beger mig hemåt.

Hoppas det gav en insyn i hur en vanlig dag på kliniken kan vara. Nästa gång tänkte jag skriva om vilken placering som hittills varit bäst! Det var utan tvekan AVA och det berättar jag vad det är i nästa inlägg.

Mbh, Oscar Kjellberg, med kand.

Jag är Oscar

Det stämmer, jag är Oscar! Jag är 26 år och kommer från Östersund, eller närmare bestämt Ås som ligger cirka 1 mil utanför. Jag gick på en kommunal skola, Ås skola, som först hette Ås kyrkskola som sen blev Ås skola. I högstadiet hade jag en tydlig idé om att bli kemist och ingenjör. Så blev det inte! Jag valde att gå natur internationell och valet är förmodligen det bästa jag gjort. Dock avstyrdes mina ingenjörsplaner i slutet på gymnasietiden då Fysik B var en sann pest. Samtidigt växte mitt intresse för ekonomi, ledarskap och företagsamhet. Efter gymnasiet flyttade jag till Stockholm för att läsa ekonomi och mitt intresse för organisation och ledarskap finns fortfarande kvar.

549417_10151714262335106_756808674_n.jpg
Jag och min mamma!

Redan efter ett par år av ekonomistudier saknade jag djupare naturvetenskapliga resonemang. Jag visste också att jag ville jobba människonära och göra skillnad för människor (kliché, I know!).  Medicin blev därför en självklarhet och ämnet erbjuder en grundlöshet vilket i sig är stimulerande och motiverande. Jag jobbade ett par år, drev eget företag och tog min kandidatexamen i ekonomi. Jag hann också med ett utbyte i USA och sjöng i en kör. Jag återkommer varför kören var en viktig del av mitt liv i ett senare inlägg.

Okej, efter drygt fyra år i Stockholm kom jag in på KI. Jag kom också in i Uppsala två år tidigare men tackade nej  eftersom jag huserade  i USA just då. Efter snart tre år på läkarprogrammet känns det fortfarande kul och det känns mer och mer att yrket kommer passa mig. Men som jag skrev tidigare finns intresset för ekonomi, ledning och styrning.

IMG_3759.jpg
Ett av förra sommarens musée-besök i Hong Kong! Österländsk medicin vilar på helt andra grunder och principer än västerländsk.

Nästa inlägg skriver jag om vad som händer en vanlig dag i kliniken som läkarkandidat.

Ha en bra dag! Oscar

Infektionskursen

 

Hej!

Vi har precis avslutat infektionskursen. Infektion är kul och kursen som helhet var super MEEN tentan var på tok för svår + att poängsättningssystemet var riktigt uselt den här gången. För att få godkänt på våra tentor måste man få minst 67%. Det är i och för sig helt fair och varken högre eller lägre gräns är nog svårt att motivera.

Kursen innefattade vanliga infektionssjukdomar, tropikmedicin, antibiotikaval (typ det svåraste!), handläggning av de vanligaste diagnoserna och allmän mikrobiologi (också ganska svårt faktiskt). Några områden som kursen berörde var sepsis (blodförgiftning), herpessjukdomar, infektioner i CNS (centrala nervsystemet) och i mage och tarm, malaria,  HIV, hepatit, borrelia, tuberkulos, feber och så klart infektioner i luft- och urinvägar.

img_7990
Slide från HIV-föreläsningen

Det är också tydligt att vårt nästa stora hot mot mänskligheten, efter klimatet, är antibiotikaresistens. Och samtidigt är vi nära att utrota vissa sjukdomar tack vare vaccin!

Nästa inlägg tänkte jag fokusera mer på vem jag är och var jag kommer ifrån. Vi ses! Oscar

img_5900
Det är ju höst ändå!

Snart halvvägs

Hej alla!

Jag heter Oscar och du läser min blogg om hur det känns att bli doktor. Spontant känns det bra. Eller faktiskt toppen och riktigt kul! Det har faktiskt blivit roligare och mer relevant allt eftersom. Snart är jag halvklar doktor och det känns som en av de stora milstolparna i utbildningen.

Jag tänkte bjuda på en bild från första dagen i scrubs. Året var 2014, jag är 23 år och platsen är vårdcentralen i Kristineberg, Bromma. För övrigt en riktigt bra vårdcentral jag verkligen kan rekommendera. IMG_0070.jpg

I den här bloggen kan du följa mig i min resa att bli doktor. Jag tänkte svara på de flesta frågorna så som hur det känns, vad jag gör, vem jag är, varför jag vill bli läkare, tips på vägen, varför medicin är kul, vad som är jobbigt, vad jag tycker är mindre kul och vad jag tänker mig i framtiden.

Vi ses!
Oscar