MORR! 😡

Jag är besviken på vår utbildning i medicinsk etik. Jag tycker inte den håller måttet för en läkarutbildning och speciellt inte med tanke på vilka beslut som vi senare förväntas ta. Under varje termin finns det inslag av etikmoment men det märks att området inte är prioriterat i utbildningen. Det känns mer som att det är en grej som vi bara ska passera. Jag skulle önska att förutsättningarna var bättre och att mer handlade om att diskutera i mindre grupper med max 2-3 studenter samt en handledare. Det mesta av vår undervisning sker i hel eller halvklass, det vill säga ca 60 till 100 studenter åt gången. Det är helt poänglöst och faktiskt värdelöst så som det är nu. Lärarna är inte heller bra, en del är arga, en del är ointresserade och oengagerade. Vi hade en bra lärare, en gång, och han utgick från riktiga fall, spelade teater med oss studenter, gjorde momentet roligt och lekfullt. Jag minns att jag tog med mig någonting den gången.

Innehållet är alltid detsamma, exemplen likadana och samma teorier upprepas med olika infallsvinklar utan klinisk relevans. Det gör också att man är hyfsat omotiverad varje gång. Det absolut sämsta med alltihop är att momentet är obligatoriskt (som det mesta på läkarprogrammet!) Jag tycker det skulle vara mer givande att utgå från verkliga fall som vi själv upplever på kliniken samt gå igenom etiska dilemman med en handledare i små grupper.  Jag förstår att det skulle vara resurskrävande och förmodligen kostsamt men just nu är undervisningen helt värdelös så det spelar ändå ingen roll. Jag hoppas att medicinsk etik på läkarprogrammen kan bli mer prioriterad och att formerna för momenten kan få en annan karaktär (läs inga föreläsningar.)

Jag vet att jag själv har framfört åsikterna i kursutvärderingar och till studentrepresentanter tidigare och jag kommer göra det igen. Jag hoppas det kan bli ändring. Ofta brukar jag vara väldigt nöjd med kurserna och innehållet är för det mesta relevant. I det stora hela är hela utbildningen genomtänkt och alla moment bygger på varandra. Jag hoppas bara etikmomenten skulle kunna utgå ifrån vad vi studenter efterfrågar.

ethics-2110589_960_720.jpg
CC0 1.0

 

Annonser

Akut buk hos barn

Att barn får ont i magen är kanske inget nytt och magont hos barn går i de flesta fall över av sig själv. Förstoppning och enklare mag- och tarminfektioner är vanliga orsaker till varför barn får ont i magen. Dock finns det andra och mer allvarliga tillstånd i magen hos barn som kan behöva åtgärdas akut och med kirurgi. Om allt det här handlar den här artikeln från Läkartidningen om från 2014.

2390918633_bedf293a79_b.jpg
Länk till bilden

✌🏼Varför är barnen på neo?👶🏽

I det här inlägget lovade jag att berätta varför vi vårdar för tidigt födda barn (eller fullgångna för den delen) på neo. Neo är förkortat från neonatal och betyder egentligen bara nyfödd. 🌱 I regel är barnen som vi vårdar för tidigt födda och i grunden ofta friska. Men på grund av omognaden hos barnen kan de behöva speciella insatser för att klara de första veckorna i livet.

Direkt efter förlossningen finns en rad olika tillstånd hos barnet som kan kräva direkta åtgärder.

  • Andningen. För tidigt födda barn kan ha det kämpigt att andas själva till en början och då behöver de hjälp. Barnet får då andas i en mask som som heter CPAP (continuous positive airway pressure) eller Neo-puff. Behandlingen trycker ner luft (eller luft uppblandad med syrgas) i lungorna som vidhåller lungblåsorna öppna, annars finns risk att de faller ihop under utandningen.
  • Temperaturen. Det tidigt födda barnet har oftast svårt att hålla värmen vilket är enkelt åtgärdat med en värmelampa eller en värmebädd.
  • Luftfuktighet. De absolut minsta barnen kan behöva ligga i kuvös. Deras hud är mycket tunn och släpper vätska i stor utsträckning. I kuvösen är luftfuktigheten hög vilket förhindrar att barnet torkar ut.

    1024px-Neonatal_Jacoplane.jpg
    Foto av: Jaap Vermeulen

Därtill finns andra förlopp och komplikationer som kan tillstöta under tiden och måste därför följas.

  • Gulsot. Under de första dygnen kan en gul ton utvecklas i barnets hud och ögonvitor. Det är blodrestprodukten, bilirubin, som har en oförmåga att brytas ner i levern som ansamlas hos barnet. Om nivåerna av bilirubin blir för höga kan det skada hjärnan. Som hjälp på traven får barnet genomgå en ljusbehandling som hjälper till att bryta ner bilirubinet. Att barnen genomgår ljusbehandling hos oss är vanligt.

    Jaundice_phototherapy.jpg
    Foto av: Martin Pot
  • Tarminflammation. Ett mycket ovanligt, men fruktat tillstånd är NEC eller nekrotiserande enterokolit. Barnet får ont i magen, kräks och blir allvarligt sjuk. Barnet slår av på andningstaken och bleknar. Orsakerna är inte helt kartlagda.
  • Lågt blodvärde. De barn som är mycket för tidigt födda kan behöva blod. Det lilla barnet har svårt att själva bilda egna blodkroppar.
  • Andningsuppehåll. Ett av de småhyss som de för tidigt födda barnen kan syssla med är att göra små andningsuppehåll som också kallas apnéer. Det är läskigt att stå vid sidan när det händer men det fanns samtidigt en rad olika knep att ta till för att häva andningsuppehåll.
  • Lungkollaps. Även väldigt små barn kan drabbas av lungkollaps, (som jag skrivit om tidigare här. ) Behandlingen är liknande den som är för vuxna.
  • Ökad risk för infektioner. Likväl som de övriga organen är omogna är också immunförsvaret det. Bara på misstanke att barnet har en infektion sätter läkaren in förebyggande antibiotika. En viktig åtgärd för att skydda barnet mot infektioner är god handhygien hos både föräldrar och vårdpersonal.
  • Förändringar i näthinnan i ögonen. Barn som föds före vecka 31 kommer undersökas av en ögonläkare regelbundet. Ögonläkaren letar efter kärlförändringar på näthinnan hos barnet som kallas ROP, eller retinopathy of prematurity. Om förändringar föreligger och upptäcks finns laserbehandling att tillgå som förhindrar att näthinnan lossnar.

Nu vet ni ganska mycket mer om för tidigt födda barn och vad vi gör på neo för att de ska ha samma förutsättningar som alla andra barn. Min uppsats undersöker om svaret till för tidig födsel finns hos mamman. Om det skriver jag i ett senare inlägg.

Vi hörs! Oscar

Snabbfakta om neosar

Fakta:

  • 1 av 20 barn är för tidigt födda (dvs född före graviditetsvecka 37)
  • 1 av 10 barn behöver neonatal specialistvård
  • Att barnen föds för tidigt kan bero på att värkarbetet påbörjas för tidigt (utan orsak), att fostervattnet går eller havandeskapsförgiftning.
  • Prognosen för för tidigt födda barn är god och de flesta barn har samma förutsättningar som fullgångna barn.
  • Om barnet föds i vecka 34 eller tidigare behöver det i regel tillgång till neo-kompetens.

I nästa inlägg skriver jag om VARFÖR barnen är på neo. Oscar

5448521242_1725b458fd.jpg
CC 2.0

Pediatrisk EKG

Hej igen!

Här kommer ett nytt lästips. Den här gången kommer det från Läkartidningen och handlar om EKG-tolkning hos barn. Det som är extra kul är att det är två kollegor från min arbetsplats som är delförfattare till artikeln. Hos väldigt småbarn, typ våra neobarn, är det inte ovanligt med arytmier och andra rytmstörningar. Det tänkte jag skriva mer om i ett kommande inlägg.

Länk till artikeln

abc-14884689097fw.jpg

Akutmottagningen 🏥

Hej alla!

För ett tag sedan hittade jag en bra och välskriven blogg som jag verkligen kan rekommendera. Den heter Akutmottagningen och skriver både brett och smalt om det som rör en akutmottagning. Bloggen blandar fall, nya rön och ger tips på vidare läsning.

Det påminner mig också om mina egna veckor på akuten. 🙂

Vi hörs! Oscarimg_0149

#TBT

Hej! Här kommer ett par roliga filmer från förra veckan när vi hade en simuleringsövning i kursen katastrofmedicin. Vi övade att vara först på en skadeplats, triagera, organisera och omhänderta skadade och chockade offer. Markörerna som spelade offer var studenter från en gymnasieklass. Håll till godo! 🙂 /Oscar

Skådespelartalangerna var många. #dramatennästa #consensumsollentuna #katastrofövning

Ett inlägg delat av Consensum Gymnasium (@consensumsollentuna)

Inlevelseförmåga på hög nivå. #dramatennästa #consensumsollentuna #katastrofövning

Ett inlägg delat av Consensum Gymnasium (@consensumsollentuna)