Work day

IMG_0677.JPG

IMG_0679.JPG

IMG_0680.JPG

Annonser

✌🏼Varför är barnen på neo?👶🏽

I det här inlägget lovade jag att berätta varför vi vårdar för tidigt födda barn (eller fullgångna för den delen) på neo. Neo är förkortat från neonatal och betyder egentligen bara nyfödd. 🌱 I regel är barnen som vi vårdar för tidigt födda och i grunden ofta friska. Men på grund av omognaden hos barnen kan de behöva speciella insatser för att klara de första veckorna i livet.

Direkt efter förlossningen finns en rad olika tillstånd hos barnet som kan kräva direkta åtgärder.

  • Andningen. För tidigt födda barn kan ha det kämpigt att andas själva till en början och då behöver de hjälp. Barnet får då andas i en mask som som heter CPAP (continuous positive airway pressure) eller Neo-puff. Behandlingen trycker ner luft (eller luft uppblandad med syrgas) i lungorna som vidhåller lungblåsorna öppna, annars finns risk att de faller ihop under utandningen.
  • Temperaturen. Det tidigt födda barnet har oftast svårt att hålla värmen vilket är enkelt åtgärdat med en värmelampa eller en värmebädd.
  • Luftfuktighet. De absolut minsta barnen kan behöva ligga i kuvös. Deras hud är mycket tunn och släpper vätska i stor utsträckning. I kuvösen är luftfuktigheten hög vilket förhindrar att barnet torkar ut.

    1024px-Neonatal_Jacoplane.jpg
    Foto av: Jaap Vermeulen

Därtill finns andra förlopp och komplikationer som kan tillstöta under tiden och måste därför följas.

  • Gulsot. Under de första dygnen kan en gul ton utvecklas i barnets hud och ögonvitor. Det är blodrestprodukten, bilirubin, som har en oförmåga att brytas ner i levern som ansamlas hos barnet. Om nivåerna av bilirubin blir för höga kan det skada hjärnan. Som hjälp på traven får barnet genomgå en ljusbehandling som hjälper till att bryta ner bilirubinet. Att barnen genomgår ljusbehandling hos oss är vanligt.

    Jaundice_phototherapy.jpg
    Foto av: Martin Pot
  • Tarminflammation. Ett mycket ovanligt, men fruktat tillstånd är NEC eller nekrotiserande enterokolit. Barnet får ont i magen, kräks och blir allvarligt sjuk. Barnet slår av på andningstaken och bleknar. Orsakerna är inte helt kartlagda.
  • Lågt blodvärde. De barn som är mycket för tidigt födda kan behöva blod. Det lilla barnet har svårt att själva bilda egna blodkroppar.
  • Andningsuppehåll. Ett av de småhyss som de för tidigt födda barnen kan syssla med är att göra små andningsuppehåll som också kallas apnéer. Det är läskigt att stå vid sidan när det händer men det fanns samtidigt en rad olika knep att ta till för att häva andningsuppehåll.
  • Lungkollaps. Även väldigt små barn kan drabbas av lungkollaps, (som jag skrivit om tidigare här. ) Behandlingen är liknande den som är för vuxna.
  • Ökad risk för infektioner. Likväl som de övriga organen är omogna är också immunförsvaret det. Bara på misstanke att barnet har en infektion sätter läkaren in förebyggande antibiotika. En viktig åtgärd för att skydda barnet mot infektioner är god handhygien hos både föräldrar och vårdpersonal.
  • Förändringar i näthinnan i ögonen. Barn som föds före vecka 31 kommer undersökas av en ögonläkare regelbundet. Ögonläkaren letar efter kärlförändringar på näthinnan hos barnet som kallas ROP, eller retinopathy of prematurity. Om förändringar föreligger och upptäcks finns laserbehandling att tillgå som förhindrar att näthinnan lossnar.

Nu vet ni ganska mycket mer om för tidigt födda barn och vad vi gör på neo för att de ska ha samma förutsättningar som alla andra barn. Min uppsats undersöker om svaret till för tidig födsel finns hos mamman. Om det skriver jag i ett senare inlägg.

Vi hörs! Oscar

Snabbfakta om neosar

Fakta:

  • 1 av 20 barn är för tidigt födda (dvs född före graviditetsvecka 37)
  • 1 av 10 barn behöver neonatal specialistvård
  • Att barnen föds för tidigt kan bero på att värkarbetet påbörjas för tidigt (utan orsak), att fostervattnet går eller havandeskapsförgiftning.
  • Prognosen för för tidigt födda barn är god och de flesta barn har samma förutsättningar som fullgångna barn.
  • Om barnet föds i vecka 34 eller tidigare behöver det i regel tillgång till neo-kompetens.

I nästa inlägg skriver jag om VARFÖR barnen är på neo. Oscar

5448521242_1725b458fd.jpg
CC 2.0

Pediatrisk EKG

Hej igen!

Här kommer ett nytt lästips. Den här gången kommer det från Läkartidningen och handlar om EKG-tolkning hos barn. Det som är extra kul är att det är två kollegor från min arbetsplats som är delförfattare till artikeln. Hos väldigt småbarn, typ våra neobarn, är det inte ovanligt med arytmier och andra rytmstörningar. Det tänkte jag skriva mer om i ett kommande inlägg.

Länk till artikeln

abc-14884689097fw.jpg

🏥🌱 Mitt jobb – Neo 👶🏼🍼

Jag har tidigare skrivit att jag jobbar extra på en neonatalavdelning. Jag började i december 2015 och jobbade där hela förra sommaren. Det var inte helt självklart att jag skulle börja jobba just där. När jag började läsa till läkare hade jag en tanke att arbeta med barn, och det har jag fortfarande. Däremot hade jag aldrig tänkt att jag skulle jobba med så små barn som de barn som är för tidigt födda. Så att jag hamnade på neo var nog mer en slump. Jag visste att min granne jobbade på neo och hade det inte varit för henne hade jag inte ens kommit på idéen att jobba just där. Nu när jag gör det tycker jag det är spännande, kul och givande! Barnen är söta, pyttesmå och de gör sällan kraftigt motstånd (t ex vid provtagning eller annan behandling.) På jobbet är det oftast tyst, lite mörkare belysning och i regel ganska lugnt.

Microbiology Techs diagnos samples
PKU-provtagning efter 48 timmar från födseln. (Bild från U.S Air Force photo/Staff Sgt Eric T. Sheler)

De flesta jag möter, både klasskompisar och andra vänner och bekanta privat, reagerar och säger: ”Oj, vad läskigt! De är ju så små! Hur går det egentligen för dom barnen och ligger inte alla barn i stora kuvöser?” Jag brukar svara: ”Nej, det är inte läskigt och ja, de är små. För de flesta baren går det bra och de flesta barn ligger inte i kuvöser.” 🙂

Redan efter några terminen på läkarprogrammet finns möjligheten att arbeta som undersköterska (eller USK som det heter på sjukhusspråk) inom vården.  Det är en strålande möjlighet att få mer erfarenhet av arbetet och rutiner på en vårdavdelning. Olika sjukhus och avdelningar har olika policy för vilken termin man som läkarstudent ska ha slutfört för arbeta som usk. De flesta sjukhus i Stockholm har från termin 4 eller 5.

Jag har fortfarande en tanke att jobba med äldre barn, men det utesluter inte att jobba med prematurer heller. Vägen till att bli neonatolog är bara lite längre än att ”bara” bli barnläkare. Jag tror jag skulle tycka om anestesidelen av de små barnen men det är svårt att svara på det ännu.

Så varför är barnen hos oss på neo? Det får du läsa om i ett kommande inlägg. 🙂

Ha det fint i sommaren! /Oscar

SOMMARLOV

Hej i sommaren! ☀️🐝😁

Nu är det sommarlov på riktigt. I alla fall i en vecka. De två första veckorna av sommaren har jag jobbat men nästa vecka är jag ledig. Jag åker hem till Östersund för att umgås med familj, släkt och vänner + fira midsommar så klart. Niclas kommer senare under veckan och vi har egentligen inga planer mer än att vi ska vara hemma.

Helgen har varit rätt lugn. Jag har tränat, lagat mat, solat lite (läs mina solråd här!), lunchat med en kompis, KÖPT en ELCYKEL (whatuupp!!) och varit på konstutställning.

 

IMG_3659.JPG copy 2.jpg

No cut, eller…

Jag kommer med största sannolikhet att inte bli kirurg. Det står klart efter den här terminen. Jag ska väl inte heller säga aldrig, men jag har svårt att se stora delar av min yrkeskarriär i en operationssal. Däremot har det gått upp för mig att jag tycker om själva mötesformen med mottagning, och speciellt mottagning med kirurg-, ortoped- eller urologpatienter. Om det finns något som ändå skulle få mig att bli kirurg så är nog ortopedi eller bröstkirurgi. Och varför?

  • Ortopedi har liksom det mest! Det har relativt friska patienter (vilket är trevligt, och missförstå mig rätt när jag säger friska patienter), trevliga möten med patienter, roliga undersökningar (speciellt knäundersökning), direkt och absolut neurologi, viss fysiologi, lite infektion, mycket rehabilitering samt att det faktiskt går att göra något åt patientens tillstånd. Dessutom har ortopederna varit de trevligaste, mest pålästa och proffsiga under hela terminen.

 

knee-bones-front.jpg
CC BY-ND 3.0
  • Bröstkirurgi har en otroligt trevlig patientkategori med uteslutande kvinnor (med undantag för en handfull män som drabbas varje år.) Möten som rör patienternas bröst är otroligt viktigt och är inte bara en bröstsjukdom utan så mycket mer. Aspekter som kvinnlighet, självbild och andra sociala frågor är ofta inblandade. Att få vägleda dessa kvinnor vore en ynnest. Dessutom är bröstcancer den vanligaste cancerformen hos kvinnor och drabbar 1 av 9 och det tycks vara slumpartat vem som får sjukdomen. Samtidigt är prognosen för bröstcancer god i Sverige.

http://film.inuti.karolinska.se/media/FwKObrE1iVuyQDooUQp6gw/brostpalpation

Så vad mer då? Den här terminen har varit otroligt rolig och förmodligen den roligaste under hela läkarprogrammet. Den har framför allt varit väldigt praktisk, vilket jag har uppskattat. Dessutom har den varit integrerande och hela medicinåret (som jag läste förra året) har liksom fått tillämpats och nya lager har lagts på. Att läsa kirurgi har öppnat en helt ny värld till medicin och jag har samtidigt insett värdet av de opererande specialiteterna. Nu nämnde jag inte anestesi, men det var ju också väldigt kul och framför allt tack vare allt praktiskt arbete. Om du vill läsa om mina tankar innan kirurgterminen kan du göra det här.

Min läkarutbildning fortsätter och nästa termin ska jag testa att forska. Just nu blir det skönt med en paus från att vara läkarstudent på klinik men jag inser också att det är länge tills det att jag ska träffa patienter igen.

Som tur är kommer jag jobba på neo i sommar (läs mer här) och träffade de minsta patienterna vi har. Det känns bra och jag börjar redan imorgon. Jag kommer fortsätta att blogga även under sommaren och skriva om diverse saker som rör livet som läkarstudent på sommarlov. Till alla er som sökt läkarprogrammet, önskar jag bara lycka till! Har ni frågor redan nu så tveka inte att höra av er till mig.

Sommarlovet börjar NU! 👏🏼☀️🐝 /Oscar